Một ca tử vong sơ sinh trong chuyển dạ nghi sa dây rốn bên ngôi
Cập nhật lúc 19:17, Thứ Hai, 16/10/2017 (GMT+7)
(LĐ online) - Chiều ngày 16/10, Hội đồng chuyên môn của Bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng đã họp đánh giá quá trình theo dõi, điều trị, xác định nguyên nhân tử vong sơ sinh của con sản phụ Nguyễn Thị H.
 
Sản phụ H., sinh năm 1984, ở Phường 1 – Đà Lạt; vào viện lúc 10h39 ngày 13/10/2107; chẩn đoán thai lần 2, tuổi thai 39 tuần, ngôi đầu chuyển dạ; tiên lượng sinh thường. 
 
Diễn biến bệnh: lúc 14 giờ ngày 13/10, sản phụ lên cơn go tử cung, ối sát, đầu cao, cổ tử cung mở 1 cm được theo dõi chuyển dạ giai đoạn đầu. Sau đó, được theo dõi tim thai bằng máy mornitor. Đến lúc 20 giờ ghi nhận sản phụ tỉnh, tiếp xúc tốt, tim thai 130 – 141 lần/phút, cổ tử cung hở ngoài, ối còn, đầu cao, âm đạo không ra máu, không ra nước. Lúc 20h40 tim thai 131 – 142 lần/phút, cổ tử cung 1 cm dày, ối sát, đầu cao. 
 
Lúc 03h10 ngày 14/10 sản phụ vào phòng sanh, đến lúc 03h25 sản phụ tỉnh tiếp xúc tốt, tim thai khó nghe, cổ tử cung mở trọn, ối vỡ vàng loãng, đầu lọt +1; sau đó sản phụ được hỗ trợ rặn để sinh con. Lúc 03h35 sản phụ sanh thường con gái 3.100 gram, không thở, không khóc, phản xạ không có; nước ối xanh loãng, cứng cơ, vân tím toàn thân, dây rốn teo nhẽo. 
 
Kíp trực đỡ đẻ can thiệp: Hút nhớt, đặt nội khí quản, bóp bóng oxy ẩm 2lít/phút, xoa bóp tim ngoài lồng ngực, Adrenalin 1mg x 1/5 ống tiêm bắp, Adrenalin 1mg x 1/5 ống bơm nội khí quản, mời bác sĩ khoa Nhi, khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức hỗ trợ, mời hội chẩn toàn viện. Lúc 04h00 ngày 14/10: nhịp tim bé sơ sinh không có, đồng tử giãn, không có phản xạ, chẩn đoán tử vong sơ sinh trong chuyển dạ nghi sa dây rốn bên ngôi.
 
Qua báo cáo của kíp trực và ý kiến của các thành viên trong hội đồng chuyên môn, hội đồng kết luận như sau: Sản phụ vào viện được khám, cho chỉ định cận lậm sàng; chẩn đoán thai lần hai 38,5 tuần, ngôi đầu, chuyển dạ; tiên lượng sinh ngã âm đạo là phù hợp. Quá trình theo dõi sản phụ từ lúc vỡ ối đến lúc sanh chưa sát. Quá trình sổ thai quá nhanh nên không tiên lượng được để xử trí. Chẩn đoán tử vong sơ sinh trong chuyển dạ nghi sa dây rốn bên ngôi.
 
AN NHIÊN
,
.