Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam: Thời gian qua, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) ở nước ta ngày càng đi vào cuộc sống, đóng vai trò thiết thực với người dân, quyền lợi BHYT của người dân được đảm bảo tích cực hơn, hệ thống BHYT đi vào hoạt động cho thấy hiệu quả, đáp ứng yêu cầu thực tiễn.
Theo Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam: Thời gian qua, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) ở nước ta ngày càng đi vào cuộc sống, đóng vai trò thiết thực với người dân, quyền lợi BHYT của người dân được đảm bảo tích cực hơn, hệ thống BHYT đi vào hoạt động cho thấy hiệu quả, đáp ứng yêu cầu thực tiễn.
Tính đến cuối năm 2016, số tham gia BHYT trên cả nước là 75,83 triệu người, đạt tỷ lệ 101,7% so với kế hoạch, đạt tỷ lệ 81,8% dân số. So với năm 2015, số tham gia BHYT năm 2016 tăng 5,8 triệu người (tương đương 8,4%); riêng về nhóm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình tăng 2,7 triệu; tăng trên 250.000 trong quý I/2017. Trong năm 2016, có 147 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT, tăng 13% so với năm 2015; quý I/2017, số lượt khám, chữa bệnh BHYT đạt 35,4 triệu người.
Tuy đạt những kết quả đáng ghi nhận nhưng việc thực hiện chính sách, pháp luật BHYT còn bộc lộ một số mặt hạn chế, tình trạng trục lợi BHYT vẫn xảy ra. Công tác quản lý Quỹ khám, chữa bệnh BHYT đứng trước nhiều áp lực khi thực hiện tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế… Cũng cần đề cập, quy định thông tuyến đã tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh có chất lượng hơn; tạo sự cạnh tranh công bằng, buộc các cơ sở y tế phải đổi mới phong cách phục vụ, đầu tư cơ sở vật chất, nhân lực, qua đó góp phần thúc đẩy người dân tham gia BHYT. Số khám, chữa bệnh tại tuyến huyện năm 2016 ước 69 triệu người, tăng 15 triệu lượt so với năm 2015. Song cũng đã xuất hiện tình trạng cạnh tranh không lành mạnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh; xuất hiện tình trạng người đi khám, chữa bệnh nhiều lần trong ngày, trong tháng nhằm trục lợi…
BHXH Việt Nam cho biết để khắc phục hạn chế, yếu kém, thời gian tới cần phát huy triệt để hiệu quả Hệ thống thông tin giám định BHYT; nâng cao vai trò công tác truyền thông, ngăn ngừa, hạn chế tối đa các hành vi trục lợi Quỹ BHYT. BHXH Việt Nam sẽ có công văn gửi các UBND tỉnh, thành phố, đề nghị quan tâm chỉ đạo sát sao với quản lý khám, chữa bệnh BHYT. BHXH các tỉnh, thành phố chủ động, thường xuyên báo cáo để lãnh đạo UBND tỉnh, thành phố nắm rõ chi tiết tình hình khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn, đưa ra các dự báo; đồng thời phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế tham mưu, xây dựng biện pháp quản lý, bảo đảm quyền lợi BHYT cho người dân, cân đối Quỹ khám, chữa bệnh BHYT.
Theo BHXH Việt Nam, toàn ngành phải lưu ý cần thay đổi tư duy tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật BHYT một cách tích cực, nâng cao tính chủ động hơn. Tuy còn nhiều khó khăn, phức tạp nhưng quá trình tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật BHYT phải luôn quán triệt mục tiêu xuyên suốt là bảo đảm quyền lợi BHYT cho nhân dân. Sắp tới, các đơn vị trực thuộc phải phối hợp chặt chẽ, cùng rà soát lại các vướng mắc, hạn chế, nhanh chóng xây dựng văn bản hướng dẫn, tháo gỡ. Với BHXH các tỉnh, thành phố, đội ngũ lãnh đạo, cán bộ chủ chốt phải nhận thức rõ trách nhiệm, xác định cụ thể các biện pháp mở rộng diện bao phủ, quản lý chặt chẽ Qũy khám, chữa bệnh BHYT. Thực hiện nghiêm túc việc giám định, quản lý thanh toán khám, chữa bệnh BHYT trên hệ thống thông tin giám định BHYT từ Qúy II/2017 trở đi; xử lý nghiêm các trường hợp trục lợi BHYT; khắc phục hạn chế còn tồn tại trong quản lý, thanh toán dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT, đấu thầu thuốc… Xây dựng kế hoạch, triển khai ngay các biện pháp, nâng cao hiệu quả tổ chức thực hiện Quỹ khám, chữa bệnh BHYT, bảo đảm chặt chẽ quyền lợi BHYT cho người dân.
LAN HỒ
