BẢO HIỂM XÃ HỘI LÂM ÐỒNG - ÐỒNG HÀNH CÙNG NGƯỜI DÂN:

Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2023 - 2024: Nhiều lợi ích thiết thực

Trong những năm qua, trên địa bàn tỉnh Lâm Đồng, việc triển khai công tác Bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên đã có nhiều kết quả tích cực. Học sinh, sinh viên tham gia BHYT không chỉ được tiếp cận, thụ hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn khi không may ốm đau, bệnh tật, giúp gia đình các em giảm bớt gánh nặng về chi phí khám, chữa bệnh mà còn thể hiện trách nhiệm xã hội của các em và gia đình trong việc chia sẻ rủi ro với cộng đồng. 

Nhân viên y tế Trường Tiểu học Xuân Trường (TP Đà Lạt) chăm sóc sức khỏe cho học sinh của trường

Chính vì những lợi ích và giá trị nhân văn này, chính sách BHYT học sinh, sinh viên đã thực sự đi vào cuộc sống với sự chủ động, tích cực tham gia từ phía học sinh, sinh viên và phụ huynh. 

Theo Bảo hiểm xã hội Lâm Đồng, chính sách BHYT đối với học sinh, sinh viên trong năm học 2023 - 2024 gồm các nội dung thiết thực hữu ích cho người tham gia. Đối tượng tham gia là học sinh, sinh viên đang học tại các trường và cơ sở giáo dục và đào tạo (trừ trường hợp đã tham gia BHYT theo các nhóm khác theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT).

Mức đóng trong năm học 2023 - 2024, mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên có sự thay đổi so với năm học trước do mức lương cơ sở thay đổi. Mức đóng BHYT hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, học sinh, sinh viên tự đóng 70%).

Cụ thể như sau:

Riêng tại tỉnh Lâm Đồng, đối với học sinh, sinh viên là người đồng bào dân tộc thiểu số không sống trong vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn hoặc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn ngoài ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng như trên thì được ngân sách tỉnh hỗ trợ thêm 70% mức đóng (Nghị quyết số 97/2022/NQ-HĐND ngày 8/7/2022 của HĐND tỉnh Lâm Đồng). Vì vậy, các học sinh, sinh viên thuộc đối tượng này được hỗ trợ 100% mức đóng BHYT.

Mức hưởng khi đi khám, chữa bệnh: Học sinh, sinh viên khi đi khám, chữa bệnh BHYT đúng quy định thì được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau:

Đối với trường hợp khám, chữa bệnh BHYT đúng tuyến, học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT nếu tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 270.000 đồng); khám, chữa bệnh tại tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn); có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10.800.000 đồng). Học sinh, sinh viên được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám, chữa bệnh.

Đối với trường hợp khám, chữa bệnh BHYT không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến Trung ương được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến tỉnh 100% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến huyện 100% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú, nội trú.

Thời hạn sử dụng thẻ BHYT như sau: Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông. Đối với học sinh lớp 1 giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Đối với học sinh lớp 12 thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.

Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề. Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Đối với sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ BHYT có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.