Lộ trình tiến tới BHYT toàn dân cơ bản đạt kế hoạch đề ra

(LĐ online) - Ngày 20/5, Tỉnh ủy Lâm Đồng có báo cáo tổng kết 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư về đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế (BHYT) trong tình hình mới.

BHXH Lâm Đồng tổ chức ra quân tuyền truyền vận động người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng

Ngày 14/11/2008, Quốc hội đã thông qua Luật BHYT, đánh dấu bước phát triển và hoàn thiện chính sách pháp luật về BHYT, hướng tới mục tiêu bao phủ toàn dân và phát triển hệ thống y tế theo định hướng công bằng, hiệu quả.

Nhiều chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước đã tạo điều kiện thuận lợi trong việc thực hiện công tác BHYT. Công tác BHYT được tập trung đẩy mạnh; mạng lưới BHYT và công tác khám, chữa bệnh BHYT từng bước được xây dựng, củng cố, mở rộng. Số người tham gia BHYT tăng hàng năm, góp phần đáng kể thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc súc khỏe Nhân dân.

Sau khi Ban Bí thư ban hành Chỉ thị 38-CT/TW, Ban Thường vụ Tỉnh ủy ban hành Kế hoạch số 62-KH/TU, ngày 18/11/2009 về triển khai thực hiện Chỉ thị 38-CT/TW và tổ chức Hội nghị cán bộ chủ chốt để quán triệt, triển khai kịp thời, nghiêm túc Chỉ thị số 38-CT/TW. Đồng thời, chỉ đạo các cấp ủy đảng đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến, quán triệt, tổ chức triến khai thực hiện đến cán bộ, đảng viên và các tầng lớp Nhân dân trên địa bàn tỉnh.

Hình thức quán triệt, phổ biến, tuyên truyền Chỉ thị 38-CT/TW khá phong phú đa dạng: Tổ chức hội nghị cán bộ chủ chốt, hội nghị báo cáo viên; lồng ghép trong các buổi sinh hoạt chi bộ, thực hiện thông qua các cuộc vận động, các phong trào thi đua; các hoạt động truyền thông, đối thoại chính sách, các hoạt động kỷ niệm ngày BHYT Việt Nam 1/7; thông qua các phương tiện thông tin đại chúng, tuyên truyền cổ động; tổ chức hội thi tìm hiểu Luật BHYT, các buổi đối thoại tìm hiểu về Luật BHYT; hội nghị tập huấn kỹ năng truyền thông cho các đại lý thu BHYT; phối hợp với các trường học, đại lý thu cấp phát tờ rơi những điều cần biết khi tham gia BHYT tự đóng , BHYT học sinh, sinh viên…

Qua đó, đã giúp cho các cấp, các ngành, cán bộ, đảng viên và các tầng lớp Nhân dân nhận thức sâu sắc chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác BHYT và Luật BHYT. Việc thực hiện tốt các chế độ, chính sách BHYT là trách nhiệm của các cấp ủy, chính quyền, tổ chức xã hội, doanh nghiệp và mỗi nguời dân.

Lâm Đồng đã thành lập Ban Chỉ đạo cấp tỉnh, 12/12 Ban Chỉ đạo cấp huyện và 100% Ban Chỉ đạo cấp xã. Hàng năm, Ban Chỉ đạo các cấp đã tham mưu cấp ủy đưa chỉ tiêu bao phủ BHYT là một trong những chỉ tiêu phát triển kinh tế, xã hội vào Nghị quyết của Tỉnh ùy, HĐND; UBND tỉnh giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT cho các huyện, thành phố; UBND các huyện, thành phố giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT cho các xã, phường, thị trấn.

Ngoài ra, để tạo điều kiện thuận lợi cho Nhân dân tham gia BHYT, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng với các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT (toàn tỉnh hiện có 7 tổ chức dịch vụ thu với 304 điểm thu, 709 nhân viên thu được phân bố tại các xã, phường, thị trấn), thực hiện thu BHYT cho Nhân dân tại tất cả các xã, phường, thị trấn.

Các sở, ban, ngành, địa phương theo chức năng, nhiệm vụ được giao đã ban hành nhiều văn bản để tổ chức triển khai thực hiện các văn bản chỉ đạo của trung ương liên quan đến công tác BHYT. Đặc biệt, ngành Y tế và ngành BHXH tỉnh đã ban hành hơn 70 văn bản để kịp thời tổ chức triển khai, hướng dẫn thực hiện Luật BHYT, các văn bản hướng dẫn Luật BHYT và các văn bản liên quan.

Thăm tặng quà cho bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn đang điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng

Việc thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW được các cấp ủy, chính quyền quan tâm triển khai thực hiện lồng ghép trong chương trình kiểm tra, giám sát của các cấp ủy, chính quyền, các ngành chức năng. Việc thanh tra, kiểm tra theo phạm vi chức năng nhiệm vụ được giao về thu, đóng BHYT.

Từ năm 2009 đến hết năm 2023, các ngành chức năng thực hiện 106 cuộc kiểm tra việc thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh. Qua công tác kiểm tra hợp đồng khám, chữa bệnh, BHXH tỉnh đã thực hiện xuất toán và thu hồi về Quỹ BHYT là 5,8 tỷ đồng. Nguyên nhân chủ yếu do cơ sở khám, chữa bệnh thanh toán chi phí khám, chữa bệnh chưa đúng quy định.

Ngoài ra, từ năm 2009 đến tháng 12/2023 đã thực hiện 1.912 cuộc thanh tra, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động về việc thực hiện pháp luật về BHYT, kết quả yêu cầu các đơn vị sử dụng lao động tham gia BHYT cho 5.488 lao động theo Điều 12 Luật BHYT, với số tiền truy đóng là 2,4 tỷ đồng. Qua thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHXH tỉnh Lâm Đồng đã ban hành 3 quyết định xử phạt vi phạm hành chính về lĩnh vực BHYT do các đơn vị vi phạm quy định về đóng BHYT cho người lao động.

Các năm 2021 và 2023, qua rà soát trên chương trình phần mềm Hệ thống thông tin giám định BHYT đã cung cấp thông tin, dữ liệu số lượt khám bệnh, chữa bệnh BHYT cao bất thường cho cơ quan điều tra, kết quả phát hiện 2 vụ có gian lận, trục lợi quỹ BHYT.

Qua công tác thanh tra, kiểm tra có tác dụng răn đe, phòng ngừa hành vi vi phạm của các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, góp phần bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia BHYT.

Sau 15 năm triển khai thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, nhận thức, trách nhiệm của các cấp ủy, chính quyền về thực hiện chính sách BHYT được nâng lên. Nhận thức về pháp luật BHYT của đơn vị sử dụng lao động, người lao động, cơ sở khám chữa bệnh và Nhân dân trong tỉnh đã có bước chuyển biến tích cực. Người dân đã thấy được tính nhân văn, nhân đạo về chính sách BHYT của Đảng và Nhà nước, quyền lợi và trách nhiệm khi tham gia BHYT.

Chính sách BHYT đã thực sự đi vào cuộc sống và là một trong những yếu tố góp phần ổn định an sinh xã hội. Đối tượng tham gia BHYT tăng qua từng năm, lộ trình tiến tới BHYT toàn dân cơ bản đạt kế hoạch đề ra (năm 2009 tỷ lệ bao phủ BHYT là 59,97% dân số, đến cuối năm 2023 tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 93,29% dân số, tăng 33,32% so với năm 2009), đảm bảo đạt kế hoạch đề ra theo Quyết định số 546/QĐ-TTg, ngày 29/4/2022 về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT giai đoạn 2022 - 2025 cho tỉnh Lâm Đồng đến năm 2025, tỷ lệ người dân tham gia BHYT đạt 95% dân số.

Vai trò trách nhiệm của các cấp ủy, chính quyền, của cán bộ, đảng viên trong tuyên truyền chính sách BHYT được nâng cao. Tinh thần, ý thức, thái độ phục vụ của đội ngũ công chức, viên chức, người lao động làm công tác BHYT, BHXH ngày càng tốt hơn. Mức độ hài lòng của người dân về chất lượng phục vụ khám chữa bệnh, đăng ký tham gia và giải quyết các chế độ BHYT, BHXH được nâng lên rõ rệt (giao dịch hồ sơ điện tử, nhận và trả kết quả qua dịch vụ bưu chính, chi trả các chế độ qua tài khoản cá nhân).

Công tác quản lý Quỹ BHYT được thực hiện theo đúng quy định. Trên cơ sở hướng dẫn của BHXH Việt Nam, ngành BHXH đã tiến hành ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám, chữa bệnh đủ điều kiện theo quy định.

Từ năm 2009 đến năm 2023, tổng thu quỹ BHYT hơn 10.851 tỷ đồng, tổng chi quỹ BHYT hơn 7.594 tỷ đồng. Riêng năm 2023 thu quỹ BHYT hơn 1.220 tỷ đồng. Tổng số tiền thu BHXH, BHYT, BHTN năm 2023 hơn 3.137 tỷ đồng (đạt 102,61% kế hoạch thu trong năm được giao). BHXH tỉnh đã giải quyết các chế độ BHXH, BHTN cho 73.415 người và lượt người; so với năm 2022 số tiền chi khám chữa bệnh  BHYT  tăng 20,92% với gần 134 tỷ đồng.

Tổng số lượt người khám chữa bệnh BHYT năm 2009 là 1.065.998 lượt người với chi phí hơn 90 tỷ đồng; năm 2023 là 1.901.729 lượt người với chi phí hơn 745 tỷ đồng.

Trao tặng sổ BHXH và thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn tại huyện Đam Rông

Phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp trong thời gian tới, Tỉnh ủy Lâm Đồng chỉ đạo các cấp ủy, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc và các tổ chức chính trị - xã hội tiếp tục phổ biến, quán triệt và triển khai thực hiện hiệu quả Chỉ thị số 38-CT/TW và Chỉ thị số 22-CT/TU, ngày 07/11/2022 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy.

Xác định phát triển người tham gia BHYT là nhiệm vụ chính trị quan trọng của các cấp ủy, chính quyền. Đưa chỉ tiêu phát triển người tham gia BHYT vào chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội 5 năm và hàng năm của địa phương. Tập trung chỉ đạo thực hiện các giải pháp phát triển người tham gia, đảm bảo phát triển bền vững và hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT được giao. Chú trọng huy động các nguồn lực hợp pháp hỗ trợ người dân chưa có điều kiện tham gia BHYT.

Phấn đấu thực hiện đạt mục tiêu đến năm 2025 có 95% dân số tham gia BHYT theo Nghị quyết Đại hội Đảng bộ tỉnh lần thứ XI, nhiệm kỳ 2020 - 2025 và Quyết định của Thủ tướng Chính phủ về giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT giai đoạn 2022 - 2025.