Có giải pháp ngăn chặn kịp thời tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

(LĐ online) - Ngày 11/9, UBND tỉnh Lâm Đồng đã chỉ đạo các Sở Y tế, Tài chính, Bảo hiểm xã hội tỉnh Lâm Đồng thực hiện Quyết định số 930/QĐ-TTg ngày 05/9/2024 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024.

Tặng sổ BHXH và thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn tại huyện Đam Rông

UBND tỉnh  yêu cầu Bảo hiểm xã hội tỉnh chủ trì, phối hợp với các Sở Y tế, Tài chính và các sở, ngành liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT được giao; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ và các văn bản hướng dẫn.

Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh và các sở, ngành liên quan tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý hoặc đề xuất cấp có thẩm quyền xử lý nghiêm các hành vi vi phạm về BHYT theo quy đinh. Có giải pháp ngăn chặn kịp thời tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Thanh tra, kiểm tra các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT không điều chỉnh các chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT tăng cao bất hợp lý theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan Bảo hiểm xã hội. Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện khám bệnh, chữa bệnh, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định, quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền ban hành; cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về khám bệnh, chữa bệnh BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời. Đồng thời, chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra và điều chỉnh các chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT tăng cao theo kiến nghị cảnh báo của cơ quan Bảo hiểm xã hội và điều chỉnh cho phù hợp.

Vận động người lao động tư do tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng

Tăng cường công tác truyền thông về BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng nhằm đạt mục tiêu phát triển BHYT theo Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới.

Sở Tài chính chuyển đầy đủ, kịp thời kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ BHYT cho các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo; tham gia quản lý quỹ BHYT theo quy định.