Thí điểm thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất

02:03, 31/03/2011

Theo đánh giá bước đầu của Bảo hiểm xã hội Lâm Đồng, tại 3 cơ sở y tế đã thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh BHYT theo định suất. Không có sự khác biệt về chỉ định sử dụng các dịch vụ y tế giữa thực hiện khám chữa bệnh theo phí dịch vụ và khám chữa bệnh BHYT theo định suất.

Phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất đã được triển khai thí điểm tại các Trung tâm y tế Đơn Dương, Lâm Hà và Bảo Lâm trong 6 tháng cuối năm 2010. Theo đánh giá bước đầu của Bảo hiểm xã hội Lâm Đồng, tại 3 cơ sở y tế đã thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh BHYT theo định suất. Không có sự khác biệt về chỉ định sử dụng các dịch vụ y tế giữa thực hiện khám chữa bệnh theo phí dịch vụ và khám chữa bệnh BHYT theo định suất.

Qua thực hiện thí điểm khoán định suất, 2 đơn vị có kết dư quỹ định suất là TTYT Lâm Hà (754 triệu đồng), TTYT Bảo Lâm (440 triệu đồng), riêng TTYT Đơn Dương chi phí vượt quỹ định suất (bội chi 118 triệu đồng). Theo đánh giá, các quy định khoán quỹ định suất theo Thông tư 09 liên bộ Y tế -Tài chính không phù hợp do tình hình trượt giá, giá thuốc tăng. Nếu áp dụng hệ số k=1,1 như quy định hiện nay thì các cơ sở khám chữa bệnh không đủ chi phí để tổ chức khám chữa bệnh BHYT, trong khi quỹ BHYT kết dư do mức đóng BHYT tăng so với trước đây.

Thông tư 09 quy định lộ trình áp dụng phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT định suất: năm 2011 có ít nhất 30% và đến năm 2015 có 100% cơ sở y tế đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại địa phương thực hiện phương thức này. Như vậy, năm 2011, Lâm Đồng có ít nhất 6 cơ sở khám chữa bệnh áp dụng thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất.
 
DIỆU HIỀN