Trong những năm qua, Trung tâm Y tế huyện Di Linh đã có nhiều cố gắng đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, triển khai thêm các chuyên khoa để phục vụ bệnh nhân, tuy nhiên vẫn chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người tham gia BHYT.
Trong những năm qua, Trung tâm Y tế huyện Di Linh đã có nhiều cố gắng đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, triển khai thêm các chuyên khoa để phục vụ bệnh nhân, tuy nhiên vẫn chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người tham gia BHYT. Điều này được thể hiện qua số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh vượt tuyến được chi trả bảo hiểm ngày càng cao. Nguyên do, một phần do Luật BHYT qui định Quỹ BHYT chi trả 30%, 50%, 70% khi bệnh nhân đi khám chữa bệnh vượt tuyến, song mặt khác cũng do chất lượng khám chữa bệnh tại cơ sở y tế trong huyện chưa đáp ứng nhu cầu. Đáng nói hơn, số lượng lượt người khám chữa bệnh vượt tuyến thấp hơn số lượt người khám chữa bệnh bằng BHYT tại địa bàn huyện nhưng chi phí lại ở mức cao.
Qua số liệu thống kê cho thấy, từ đầu năm đến nay, tổng số lượt người khám chữa bệnh BHYT là 127.561 lượt người với số tiền chi bảo hiểm gần 22.252 triệu đồng. Cụ thể, khám chữa bệnh tại địa bàn huyện là 110.749 lượt người với số tiền gần 10.689 triệu đồng (số liệu trong bài được làm tròn). Trong khi đó, khám chữa bệnh vượt tuyến là 16.812 lượt người, nhưng số tiền chi trả bảo hiểm lên tới trên 11.563 triệu đồng, bao gồm cả khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú. Từ đó cho thấy, với tỷ lệ chưa tới 20% lượt người khám chữa bệnh vượt tuyến trong tổng số lượt người khám BHYT của huyện nhưng số tiền chi BHYT lại là trên 50% tổng số chi trả bảo hiểm.
Vì vậy, theo Bảo hiểm xã hội huyện Di Linh, bên cạnh số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh vượt tuyến dẫn tới chi phí cao, chất lượng khám chữa bệnh ở địa phương cũng đã làm ảnh hưởng đến công tác tuyên truyền vận động nhân dân tham gia BHYT trên địa bàn.
Theo Bảo hiểm xã hội huyện Di Linh, tính đến nay, Bảo hiểm xã hội huyện đang quản lý thu và phát hành thẻ BHYT cho 397 đơn vị với 101.345 đối tượng tham gia, chiếm 63% dân số của huyện. Trong đó, đối tượng đồng thời cùng tham gia bảo hiểm xã hội và BHYT là 5.197 người, tăng 178 người so với năm 2012. Còn lại các đối tượng khác bao gồm: người nghèo và đồng bào dân tộc thiểu số 48.286 người, hộ cận nghèo 5.623 người, trẻ em dưới 6 tuổi 17.667 người; học sinh, sinh viên 11.669 người... Trong khi đó BHYT tự nguyện chỉ đạt 6.396 người và các đối tượng khác 4.997 người.
Theo Bảo hiểm xã hội huyện, với tỷ lệ 63% dân số tham gia BHYT nêu trên được đánh giá thấp hơn so với nghị quyết của huyện đề ra là 67% và lộ trình tiến tới thực hiện BHYT toàn dân thì tỷ lệ bao phủ BHYT vào năm 2014 là 69%, đến năm 2015 đạt 70%. Nguyên nhân đạt thấp vì Di Linh vẫn là huyện nghèo, quy mô nền kinh tế nhỏ. Số hộ người đồng bào dân tộc thiểu số gốc Tây Nguyên chiếm 32% dân số của huyện và đời sống của một bộ phận nhân dân còn nhiều khó khăn, tỷ lệ hộ nghèo, cận nghèo và thu nhập thấp còn ở mức cao đã ảnh hưởng đến việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT cho học sinh trên địa bàn. Mặt khác, việc thu ngân sách của huyện hiện nay không đảm bảo theo tiến độ nên thường xuyên không có kinh phí để các đơn vị thụ hưởng ngân sách rút dự toán đóng BHYT cho đối tượng tham gia, trong khi ngân sách tỉnh cấp kinh phí đóng BHYT cho đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi và hộ gia đình người nghèo đạt thấp, tình trạng nợ BHYT của các đơn vị do ngân sách đảm bảo còn cao nên ảnh hưởng đến tiến độ thu của Bảo hiểm xã hội huyện. Vì vậy, đến nay mới thu đạt 50% kế hoạch năm, với số thu BHYT gần 31,6 tỷ đồng, số tiền nợ BHYT của các đơn vị còn hơn 10,9 tỷ đồng.
Để thực hiện đạt tỷ lệ số dân tham gia BHYT trên địa bàn huyện, nhất là tăng tỷ lệ bao phủ trong khi việc tham gia BHYT tự nguyện phụ thuộc vào ý thức của người dân. Theo Bảo hiểm xã hội huyện Di Linh, bên cạnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của các cơ sở y tế, cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động đối tượng tham gia bảo hiểm, đồng thời rà soát đối tượng trẻ em để đẩy nhanh thực hiện cấp BHYT.
Giám đốc Sở Y tế Lâm Đồng bà Phạm Thị Bạch Yến cho rằng, Di Linh cần phải có nhiều giải pháp cụ thể để tăng tỷ lệ BHYT tự nguyện mới hoàn thành được chỉ tiêu, bởi nếu không sẽ khó đạt được tỷ lệ trên số dân có BHYT như nghị quyết của huyện đề ra. Riêng đối với học sinh, sinh viên, tuy không bắt buộc mua BHYT và được hỗ trợ một phần từ ngân sách song có thể vận động tham gia. Đặc biệt, huyện phải có kế hoạch giao chỉ tiêu cho các xã, nhất là các xã xây dựng nông thôn mới, vì nếu không đạt chỉ tiêu từ 70% dân số có BHYT trở lên sẽ không được công nhận xã nông thôn mới.
KHẢI NHIÊN
