Đến hết năm 2015, độ bao phủ BHYT là 68,9% dân số toàn tỉnh, với tổng số người tham gia là 823.283 người; tăng 18.890 người so với năm 2014; đạt 92,2% kế hoạch của tỉnh giao.
Đến hết năm 2015, độ bao phủ BHYT là 68,9% dân số toàn tỉnh, với tổng số người tham gia là 823.283 người; tăng 18.890 người so với năm 2014; đạt 92,2% kế hoạch của tỉnh giao.
Trong năm 2015, UBND tỉnh đã chỉ đạo giao kế hoạch chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT cho từng địa phương; các địa phương căn cứ tình hình giao chỉ tiêu cho các xã, phường, thị trấn. Chỉ tiêu bao phủ BHYT đã đưa vào chỉ tiêu phát triển kinh tế của địa phương năm 2015 là 70%, tiếp tục hỗ trợ 30% kinh phí mua thẻ BHYT cho hộ cận nghèo, giao nhiệm vụ cho các cơ quan và chính quyền địa phương; đưa chỉ tiêu tham gia BHYT học sinh, sinh viên đạt 100% là một tiêu chuẩn để xét thi đua đối với các trường, đồng thời triển khai lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình.
 |
| Khám bệnh BHYT cho người dân tại Phòng khám đa khoa khu vực Ka Đơn - Đơn Dương. |
BHXH Lâm Đồng đẩy mạnh tuyên truyền về chính sách BHYT hộ gia đình và BHYT đối với người lao động bằng hình thức cung cấp tờ gấp tuyên truyền với nội dung “Những điều cần biết đối với BHYT hộ gia đình” và “Những điều cần biết về BHYT đối với người lao động trong các doanh nghiệp”; phối hợp Đài PTTH tỉnh, Báo Lâm Đồng thông báo Cuộc thi “Sáng kiến cải cách thủ tục hành chính” do BHXH Việt Nam phát động và thông báo danh sách, địa chỉ, số điện thoại các đại lý thu BHYT đến người dân trên địa bàn tỉnh. Tổ chức in ấn và phát hành các ấn phẩm tuyên truyền rộng rãi đến người dân trong tỉnh như: Áp phích “Những điều cần biết về BHYT học sinh, sinh viên (HSSV)” 850 tờ, phát hành bổ sung 143.000 tờ gấp về BHYT hộ gia đình.
Thực hiện công tác lập danh sách đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình, tổ chức tập huấn cho 2.186 người thuộc 12 huyện, thành phố. Hiện nay, UBND các huyện, thành phố đã thành lập Ban chỉ đạo và tổ chức tập huấn cho các ban chỉ đạo xã, tổ trưởng dân phố, trưởng thôn, đồng thời, UBND các xã đã tiếp nhận 320.100 tờ biểu mẫu để phát đến từng hộ gia đình. Đến nay, BHXH các huyện đã cấp kinh phí tạm ứng lập danh sách cho UBND các xã, phường, thị trấn với tổng kinh phí 306 triệu đồng. Theo báo cáo từ các địa phương, đã có 117.346 hộ gia đình đã kê khai xong mẫu BHYT, đạt 38,6%.
Về hỗ trợ mức đóng đối với các đối tượng tham gia BHYT, ngân sách nhà nước thuộc tỉnh đóng BHYT theo quy định trong năm 2015 cho đối tượng: người nghèo là gần 135 tỷ đồng; trẻ em dưới 6 tuổi 86 tỷ đồng; cận nghèo 17,3 tỷ đồng (trong đó, ngân sách nhà nước thuộc huyện hỗ trợ 30% là gần 5,2 tỷ đồng); HSSV 95,7 tỷ đồng (trong đó, ngân sách nhà nước huyện hỗ trợ là 76,7 tỷ đồng). Tính đến ngày 31/10/2015, tổng số tiền BHYT ngân sách nhà nước tỉnh đã đóng cho cơ quan BHXH tỉnh là 156 tỷ đồng, trong đó, BHYT người nghèo 95 tỷ đồng, trẻ em dưới 6 tuổi 55 tỷ đồng, cận nghèo 8,9 tỷ đồng; số tiền ngân sách hỗ trợ mức đóng BHYT cho các đối tượng còn thiếu trong năm 2015 là hơn 79 tỷ đồng.
Để đảm bảo thực thi đúng chính sách, BHXH tỉnh và huyện đã thực hiện 166 cuộc kiểm tra, trong đó, kiểm tra 111 đơn vị sử dụng lao động, 9 cơ sở khám chữa bệnh, 40 đại lý thu BHYT và kiểm tra nội bộ 6 đơn vị BHXH trực thuộc. Phối hợp tổ chức thanh tra cấp tỉnh 53 doanh nghiệp, kiểm tra 10 doanh nghiệp; tổ chức kiểm tra 73 doanh nghiệp, cơ sở sản xuất, kinh doanh. Qua công tác kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động đã thu được hơn 4,5 tỷ đồng tiền nợ BHXH, BHYT; truy thu số tiền BHXH, BHYT 368 triệu đồng của 19 đơn vị; truy giảm 32,7 triệu đồng do đóng BHXH, BHYT không đúng quy định; đề nghị lập thủ tục tham gia BHXH, BHYT đối với 181 lao động đang làm việc theo quy định. Qua công tác thanh tra, kiểm tra liên ngành, tỉnh đã thu được gần 1,2 tỷ đồng tiền nợ và truy thu BHXH, BHYT; truy thu số tiền BHYT, BHXH 136 triệu đồng; đề nghị lập thủ tục tham gia BHXH, BHYT, BHTN đối với 170 lao động; xử phạt vi phạm hành chính 3 đơn vị 20,6 triệu đồng. Qua kiểm tra các cơ sở khám chữa bệnh, BHYT đã xuất toán thu hồi về quỹ BHYT 105,6 triệu đồng do thanh toán sai quy định. Kết quả phối hợp kiểm tra liên ngành cấp huyện đã thu nợ tiền BHXH, BHYT được 368 triệu đồng.
Đến hết năm 2015, độ bao phủ BHYT là 68,9% dân số toàn tỉnh, với tổng số người tham gia là 823.283 người; tăng 18.890 người so với năm 2014; đạt 92,2% kế hoạch của tỉnh giao. Trong đó, đối tượng HSSV hiện có 205.558 HSSV có thẻ BHYT (giảm 17.477 HSSV so với năm 2014), chiếm 78,47%. Toàn tỉnh còn 56.390 HSSV chưa tham gia BHYT; bằng 21,56% tổng số HSSV thuộc diện tham gia BHYT HSSV trên địa bàn tỉnh.
Khó khăn vướng mắc trong việc tăng độ phủ BHYT là: Đa số người nghèo và cận nghèo sau khi thoát nghèo đều không tiếp tục tham gia BHYT vì điều kiện kinh tế chưa ổn định, khó có khả năng mua thẻ BHYT theo hộ gia đình. Cơ quan BHXH tỉnh đã nhiều lần đề nghị UBND tỉnh xem xét bố trí ngân sách hỗ trợ 100% mức đóng BHYT đối với người thuộc hộ cận nghèo mới thoát nghèo, thời gian hỗ trợ 5 năm sau khi thoát nghèo. Một số địa phương chậm thực hiện việc cấp thẻ đối với người dân tại các thôn đặc biệt khó khăn, các xã đặc biệt khó khăn. Đối tượng HSSV là đối tượng bắt buộc tham gia BHYT nhưng do mức đóng còn tương đối cao, đối tượng HSSV ít đi khám chữa bệnh nên còn ít tham gia BHYT nhất là trong các trường cao đẳng, dạy nghề, đại học trên địa bàn. Hiện tại, ngân sách hỗ trợ 30% mức đóng mua thẻ BHYT cho HSSV, Cơ quan BHXH tỉnh đang đề nghị nâng mức hỗ trợ lên 50% cho đối tượng HSSV. Đối tượng hộ gia đình nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình do mức hỗ trợ mua thẻ BHYT chưa phù hợp khi so sánh với mức giảm trừ của đối tượng hộ gia đình tham gia BHYT nên số người có thẻ BHYT thuộc nhóm này rất thấp, toàn tỉnh chỉ có 25 người tham gia.
Chỉ tiêu kế hoạch Chính phủ giao cho tỉnh Lâm Đồng đến năm 2020 độ bao phủ BHYT tỉnh là 82%. Cơ quan BHXH tỉnh đề nghị UBND tỉnh chỉ đạo quy định 100% các thành viên gia đình CBCCVC trên địa bàn tỉnh có thẻ BHYT; đưa chỉ tiêu phát triển BHYT HSSV là một điều kiện tiên quyết để đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ của các trường trong năm học. Đề nghị khi xem xét công nhận nông thôn mới xét tiêu chí tỉ lệ bao phủ BHYT phải tăng theo lộ trình tham gia BHYT hàng năm, tiêu chí 15 quy định tỉ lệ người dân tham gia BHYT đạt từ 70% vào năm 2015 và tăng dần vào các năm tiếp theo theo lộ trình BHYT toàn dân đến năm 2020.
DIỆU HIỀN
