BẢO HIỂM XÃ HỘI LÂM ÐỒNG - ÐỒNG HÀNH CÙNG NGƯỜI DÂN:

Nhiều kết quả nổi bật trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN

BHXH Lâm Đồng đang kiến nghị HĐND tỉnh xem xét bố trí ngân sách của địa phương để hỗ trợ thêm 10% mức đóng BHXH tự nguyện cho người tham gia (hiện nay, ngân sách Trung ương đang hỗ trợ 30% mức đóng đối với người thuộc hộ nghèo; 25% mức đóng đối với người thuộc hộ cận nghèo và 10% mức đóng đối với đối tượng còn lại).

BHXH Lâm Đồng ra quân tuyên truyền, vận động người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình tháng 12/2023

• NHIỀU GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGƯỜI THAM GIA 

Trong năm 2023, BHXH tỉnh và các huyện, thành phố đã tham mưu kiện toàn Ban Chỉ đạo (BCĐ) thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN các cấp. Hiện đã thành lập 1 BCĐ cấp tỉnh, 12/12 BCĐ cấp huyện, thành phố và 142/142 BCĐ cấp xã, phường, thị trấn đã bổ sung thành viên là công chức văn hóa - xã hội (được bổ sung nhiệm vụ tại Nghị định số 33/NĐ-CP của Chính phủ).

BHXH tỉnh đã triển khai thực hiện kịp thời các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH Việt Nam trong công tác phát triển người tham gia, đôn đốc thu, giảm nợ. Xây dựng kịch bản phát triển người tham gia hàng tháng và thực hiện đạt hiệu quả cao. Thường xuyên phối hợp với UBND xã, phường, thị trấn tổ chức hội nghị truyền thông vận động, phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT. Tổ chức các hội nghị đối thoại với các doanh nghiệp chưa tham gia, chưa tham gia đóng BHXH, BHYT bắt buộc đầy đủ cho người lao động để phát triển người tham gia BHXH, BHYT; cử viên chức làm công tác thu đến trực tiếp đơn vị sử dụng để nắm bắt tình hình hoạt động, sản xuất, kinh doanh của đơn vị, đối chiếu lao động, quỹ tiền lương, đôn đốc thu, giảm nợ.

Trên cơ sở dữ liệu do cơ quan thuế và Sở Kế hoạch và Đầu tư tỉnh, Phòng Tài chính - Kế hoạch các huyện, thành phố, Ban Quản lý các khu công nghiệp tỉnh cung cấp, BHXH toàn tỉnh đã thực hiện rà soát đối với 3.961 đơn vị với 99.262 lao động. Qua rà soát, có 746 đơn vị với 6.363 lao động thuộc diện tham gia BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc.

BHXH tỉnh đã tổ chức thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch đối với 159 đơn vị sử dụng lao động, đơn vị trực thuộc, cơ sở khám, chữa bệnh và tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT; thanh tra chuyên ngành đột xuất tại 72 đơn vị sử dụng lao động. Qua công tác thanh tra, kiểm tra đã yêu cầu đơn vị sử dụng lao động lập hồ sơ tham gia và đóng bổ sung thời gian tham gia BHXH, BHYT, BHTN cho 301 lao động với số tiền là hơn 2,1 tỷ đồng. Ban hành 5 quyết định xử phạt vi phạm hành chính về BHXH bắt buộc, BHTN đối với 5 đơn vị sử dụng lao động. Qua kiểm tra 3 cơ sở KCB đã xuất toán thu hồi về quỹ BHYT số tiền gần 137 triệu đồng do thanh toán một số dịch vụ kỹ thuật chưa đúng hướng dẫn, không đúng chẩn đoán.

Để tạo điều kiện thuận lợi cho Nhân dân tham gia BHXH tự nguyện, BHYT theo quy định, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng ủy quyền thu với 7 tổ chức dịch vụ thu. Toàn tỉnh hiện có 304 điểm thu được phân bố tại hầu hết các xã, phường, thị trấn, với 709 nhân viên thu.

Tính đến hết tháng 11/2023, tổng số người tham gia BHXH, BHYT trong tỉnh là 1.249.971 người (đạt 100,1% kế hoạch giao), so với cùng kỳ năm 2022 tăng 4,9% với 58.435 người. 

Tỷ lệ lực lượng lao động trong độ tuổi đang làm việc tham gia BHXH là 15,49%; dự kiến đến cuối năm không đạt kế hoạch giao của UBND tỉnh. Tỷ lệ lực lượng lao động trong độ tuổi đang làm việc tham gia BHTN là 11,01% (đạt và vượt kế hoạch giao của UBND tỉnh). Tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh là 92,84% (đạt và vượt kế hoạch giao của HĐND tỉnh, UBND tỉnh).

• GIẢI QUYẾT CHI TRẢ CHẾ ĐỘ KỊP THỜI

BHXH tỉnh thường xuyên tăng cường công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH hàng tháng, kiểm tra, rà soát hồ sơ trước khi giải quyết các chế độ BHXH, BHTN; thực hiện các giải pháp phòng, chống lạm dụng quỹ BHXH, BHTN. Triển khai thực hiện kịp thời Nghị định của Chính phủ, Thông tư hướng dẫn của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội, Công văn chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH Việt Nam về việc giải quyết các chế độ, chính sách cho người lao động, người thụ hưởng. Thực hiện điều chỉnh và chi trả kịp thời lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hằng tháng theo Nghị định số 42/2023/NĐ-CP của Chính phủ về việc điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hàng tháng. Hàng tháng cập nhật biến động tăng, giảm kịp thời danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, BHTN kịp thời, chuyển sang ngành Bưu điện để tổ chức chi trả cho người thụ hưởng. 

Tổng số người, lượt người được giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHTN trong 11 tháng của năm 2023 là 66.910 người và lượt người. BHXH tỉnh đã thực hiện chi trả các chế độ BHXH, BHTN cho người thụ hưởng với số tiền là hơn 2.344 tỷ đồng.

Trong 11 tháng năm 2023, tổng số lượt người khám, chữa bệnh (KCB) BHYT tại tỉnh hơn 1,7 triệu lượt người với chi phí hơn 682 tỷ đồng (so với cùng kỳ năm 2022, số tiền chi KCB tại tỉnh tăng 20,73% với số tiền hơn 117 tỷ đồng. Bên cạnh đó, thanh toán chi phí KCB BHYT đa tuyến đi ngoài tỉnh cho 136.691 lượt người với số tiền hơn 404 tỷ đồng. 

Ngoài ra, BHXH tỉnh thường xuyên đôn đốc các cơ sở KCB và BHXH các huyện, thành phố về thực hiện chuyển dữ liệu hồ sơ thanh toán chi phí KCB BHYT lên hệ thống thông tin giám định BHYT. Hiện có 100% cơ sở KCB phát sinh dữ liệu chi KCB BHYT thực hiện kết nối dữ liệu, số hồ sơ gửi đúng ngày chiếm tỷ lệ 97,4%. 

• CHÚ TRỌNG CÔNG TÁC CHUYỂN ĐỔI SỐ 

Tính đến cuối tháng 11/2023, trên địa bàn tỉnh số lượng căn cước công dân/định danh cá nhân (CCCD/ĐDCN) được xác thực với cơ sở dữ liệu (CSDL) quốc gia về dân cư là 1.199.779 người đang tham gia do BHXH tỉnh quản lý, đạt tỷ lệ 97% số người tham gia. Cài đặt ứng dụng VssID là 317.197 người, đạt 26% số người đang tham gia. Có 168/169 cơ sở KCB sử dụng CCCD gắn chíp để KCB BHYT và đã có 1.097.790 lượt tra cứu thành công để KCB BHYT.

Từ tháng 7/2023, Lâm Đồng triển khai thực hiện công tác tiếp nhận, trả kết quả thủ tục hành chính (TTHC) đối với hai nhóm TTHC liên thông: Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi; Đăng ký khai tử, xóa đăng ký thường trú, hỗ trợ chi phí mai táng, trợ cấp mai táng sau khi phần mềm được nâng cấp. Đến hết tháng 11/2023 đã thực hiện nhận hồ sơ liên thông Đăng ký cấp thẻ BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi và thực hiện cấp thẻ BHYT cho 6.740 trường hợp; nhận hồ sơ đề nghị giải quyết trợ cấp mai táng phí đối với 19 trường hợp.

Thực hiện chi trả qua phương tiện thanh toán không dùng tiền mặt (ATM) khu vực đô thị: Chi lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đạt 63,26%; chi trợ cấp một lần đạt 92,66%; chi trợ cấp BHTN đạt 99,61%.

Tổ chức thực hiện tốt kế hoạch cải cách hành chính năm 2023 của ngành và của tỉnh, tập trung trọng tâm vào cải cách TTHC. Hiện nay, đã có gần 100% các cơ quan, đơn vị trên địa bàn tỉnh đăng ký thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử với cơ quan BHXH khi có phát sinh, tỷ lệ số lượt người thực hiện TTHC qua hồ sơ giao dịch điện tử là trên 90%.